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admin 1个月前 ( 08-05 22:15 ) 0条评论
摘要: 33 岁男子 6 年内腹痛超过 100 次,病因竟是……...

许多人对腹痛都会有铭肌镂骨的感触,由于这种痛苦感有时分会让人痛不欲生。

能够导致腹痛的原因有许多,轻则如胃肠炎、肠痉挛等,重则如胆囊炎、胰腺炎、肠系膜栓塞等,乃至有些丧命的疾病能够以腹痛为首发症状,比方心肌梗死、主动脉建军大业,向太,炀-竞技宝app下载_竞技宝app下载安装_竞技宝app二维码夹层等等。

我从前收治过一位独特的腹痛患者,他的腹痛不属于以上任何一种,是那种能够让人哭天抢地的痛苦,并且在 6 年间发生超越 100 次。

让我们看看,这例病例究竟是怎样确诊的?

超越 100 次腹痛的患者

那是一个秋季的正午,患者被几个朋友推进了急诊室。其时只见患者双手捂着肚子,将头深深的埋进衣服里。

我和寡夫保藏体系护理赶忙将这位一直在哼哼的患者抬上病床:「你究竟是什么地方痛?」

患者总算抬起了头,可是苍白的脸色让我大吃一惊,其时我的心里就闪安卡米童装过一个欠好的想法:不会是心肌梗死或许主动脉夹层吧?

可是患者的答复却又让我迷失了自己,他一边在祖艾妈病床上辗转反侧一边说着:天才j2「我没有事,这种状况现已发生了 100 屡次了。」

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听完这句话后,我和护理的不由呆若木鸡:这种剧烈的痛苦从前发生过 100 屡次,这怎样可能?

由于依照常理来判别,哪怕只发生过一次这种剧烈的痛苦也会让人毕生难忘,必定会不惜代价诊治好,冯秀梅的张狂怎样可能会仍有其发生 100 屡次呢?

不过任何工作都有利害的一面,尽管我一时间都患者的病况莫不着脑筋,可是心肌梗死和主动脉夹层必定能够扫除了,由于如果是心肌梗死或许主动脉夹层的话,患者肯定不能挨到这么久。

工作photolemur的本相永宝批龙大不同远没有那么简略,它会远远超出你的幻想。

不会是吸毒的吧?

这位男性患者在 27 岁某次醉酒后第一次呈现这种剧烈腹痛。

其时在当地住院医治,腹部 CT、胃镜、肠镜、肿瘤目标、基金净值查询161606血管造影、血管超声等简直一切查看。而这些查看,都没有发现显着的反常。

6 年来,患者简直每个月都要发生 2~3 次,每一次都犹如在鬼门关上挣扎一般。患者从前辗转在多家医院进行过住院医治或许体检,可是都没有发现问题所在。

而这一次,患者是由于参与同学的婚礼才来到本地,没想到再次发生腹痛。

「医师,你快给我用止痛针吧!」患者乞求道。

事实上,我不只第一时间为患者用了镇痛药,并且还因轮奸为作用不抱负,现已先后用了多种镇痛药。由于我是第一次遇见这种确诊不明、查看成果却彻底正常的腹痛,所以乃至有些手忙脚乱。

护理悄悄的说:「会不会是吸毒的?」

其实在一开始的时分我也曾考虑过这个问题,可是从患者的穿着、谈吐来看,基本上能够扫除这一点。

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那究竟是什么疾病?我灵机一动,叫了神经内科的急会诊。

事实证明,这是最正确的挑选。

本相大白

「用点安靖试试。」

神经内科医师公然经验丰富,来了后立刻给出了建军大业,向太,炀-竞技宝app下载_竞技宝app下载安装_竞技宝app二维码建设性的定见,在用完安靖的几分钟后,患者腹痛的习仲法症状便的得到了有用操控。

本相大白!这例患者的终究确诊为颞叶癫痫。这种以腹痛症状为临床表现的颞叶癫痫有一个更形象的浅显说法:腹型癫痫。

其主要临床特点是:

  • 不能用其他原因解说的重复胃肠道不适;
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  • 伴有中枢神经建军大业,向太,炀-竞技宝app下载_竞技宝app下载安装_竞技宝app二维码功能妨碍症状(最常见为头晕、头疼,严峻可致认识妨碍或全身抽搐);
  • 脑电图可见反常癫痫波;
  • 抗癫痫医治有用;

MRI 可见颞叶病灶

颞叶癫痫特征性脑电图

之前患者 100 屡次腹痛,做了那么多的查看。间隔清晰确诊的,仅仅是一个脑电图,或许一个经验丰富的神经内科医师的确诊性医治(安靖)。

而关于临床医师来说,救世主异界套这种疑问病例的剖析,不只仅需求对本学科知识的了解。一起也需求对常见疾病吹缆机的辨别确诊有充沛的认识,乃至有时分需求斗胆假定,当心求证。

只要这样,才干拨开掩盖在患者病况的迷雾,真实找到疾病的真凶。

而这,便是所谓的「临床思想」、「临床认识」。(责任编辑:lightningwing、王晨雪)

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参考文献:

1. Babb, Richard R., and Paul B. Eckman. "Abdominal建军大业,向太,炀-竞技宝app下载_竞技宝app下载安装_竞技宝app二维码 epilepsy." JAMA 222.1 (1972): 65-66.

2. 刘仍利,赵姝,王俊兴等.腹型癫痫二例[J].中华神经外科杂志,2009,25(5):

3. Zinkin N T, Peppercorn M A. Abdominal epilepsy.[J]. Best Practice 陆瑾城徐洛& Research Clinical Gastroenterology, 2005, 19(2):263-274.

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